家庭教育-环境改良-功能干预模式在小儿过敏性

过敏性紫癜是一种儿科常见血管炎性疾病，以6～12岁儿童为主要发病群体，本质上为毛细血管病变而发生的变态反应性疾病，以皮肤紫癜、腹痛、关节痛、血尿、胃肠道出血等为主要临床表现，严重者甚至可能导致肾炎以及肾病综合征[1-2]。小儿过敏性紫癜由于过敏源较复杂，通常难以确定，且病程漫长、不易根治，较高的复发率对患儿的生活、学习及身心健康产生很大影响，且为家庭带来巨大的负担与心理压力[3]。在治疗期间遵医嘱合理用药，并尽可能脱离过敏源是避免复发的重要措施。以家庭为中心的护理是对过敏性紫癜患儿延续性护理的护理模式，可使患儿出院后得到有效护理。2017年7月1日～2018年12月31日，我们对25例过敏性紫癜患儿实施家庭教育-环境改良-功能干预模式的护理干预，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年7月1日～2018年12月31日收治的50例过敏性紫癜患儿作为研究对象。纳入标准：符合小儿过敏性紫癜诊断标准者；排除标准：存在严重的肝、肾疾病者，患有精神系统疾病者，配合度差的患儿及伴消化道出血患儿。按照入院顺序随机分为观察组和对照组各25例，观察组男14例(56.00%)、女11例(44.00%)，年龄(8.)岁；伴关节痛17例(68.00%)、伴腹痛18例(72.00%)；主要照顾者学历：初中以下4名(16.00%)、初中及以上21名(84.00%)。对照组男16例(64.00%)、女9例(36.00%)，年龄(8.)岁；伴关节痛18例(72.00%)、伴腹痛16例(64.00%)；主要照顾者学历：初中以下3名(12.00%)、初中及以上22名(88.00%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组均于治疗期间根据具体病情实施抗过敏、抗感染等治疗，并进行用药、饮食指导，告知其居家护理注意事项。对照组在出院后进行定期电话随访以及常规门诊复诊，出院1周后进行电话回访与健康指导，随访6个月。观察组在对照组基础上实施家庭教育-环境改良-功能干预模式的护理措施，具体如下：①家庭教育。对患儿及家属发放相关小册子及报刊文摘；由家长对患儿进行健康教育，包括小儿过敏性紫癜疾病性质、临床表现、常见诱因、治疗方法、复发原因、预防措施等，以及患儿目前存在的不良行为对疾病的影响；患儿与家长共同制定健康、科学的膳食方案，以清淡、易消化的饮食为主，避免牛羊肉、蛋类、鱼虾、牛奶、植物花蕾、豆制品、菠萝等高蛋白或易致敏食物的摄入，避免接触过敏源；制定活动方案，适时、适量运动，避免运动强度过大；家属监督患儿遵医嘱按时、正确用药，一旦有异常应立即回院接受诊治。②环境改良。因疾病病因复杂、过敏源不确定，因此，尽量保证房间清洁、空气清新，保持被褥干净、干燥；提醒家属保持患儿良好的个人卫生，注意皮肤和黏膜护理；指导患儿穿宽松、透气、柔软的衣物，避免使用具有刺激性的碱性肥皂物清洁皮肤；告知家长彻底清理家庭用物，换成棉质或麻织床单，尽量避免添置新家具，尤其避免化学纤维制品；在卧室内尽量避免堆放杂物，勤清洁、更换空调过滤器；每2周更换清洗1次寝具，每次清洗之前，采用55 ℃以上的热水浸泡10 min以上，以消灭尘螨。③功能干预。若患儿出现水肿，则需特别注意低盐饮食，避免食盐摄入过量增加肾脏负担；伴随腹痛的患儿，注意观察腹痛部位、疼痛性质与疼痛程度、疼痛持续时间，便血或呕吐情况，留意腹部是否有包块，若出现包块，掌握包块大小与位置，在必要情况下取标本送检，避免腹部热敷，以防止发生肠出血；伴随关节肿痛的患儿，嘱其卧床休息，保持舒适体位，在疼痛关节下放置软垫，关节保持功能位置，限制活动；避开关节疼痛时间，适当对关节进行活动，按摩肌肉，视情况进行热敷。

1.3 评价指标 观察并记录两组患儿及家属入院时、出院6个月后疾病相关知识掌握程度评分、依从性评分以及患儿复发情况。①知识掌握程度[4]：检测患儿及家属对疾病相关知识的掌握程度，采用自制问卷，分别从疾病诱因、饮食注意事项、疾病监测、避免接触过敏原、皮肤护理、用药知识、预防复发方面进行评价，每项评分范围0～10分，分值越高，表明知识掌握程度越佳。由患儿及家属共同完成问卷。②依从性[5]：根据实际情况与临床经验制定依从性量表，量表包含是否坚持按医嘱服药、是否坚持饮食控制、是否合理安排活动与休息、是否按照计划复诊4个方面。每个方面包含4个条目，每条目采用4级评分法，“完全做不到”“偶尔能做到”“基本能做到”“完全能做到”分别计分1、2、3、4分，总分值越高，表明依从性越佳。③复发情况：出院6个月内，若皮肤黏膜出现紫癜、关节痛、腹痛、血尿、活动受限等任意症状，即为复发。

文章来源：《当代家庭教育》 网址: http://www.ddjtjyzzs.cn/qikandaodu/2020/1015/550.html