儿童耳蜗植入术后言语康复的影响因素分析及家

听觉是人认识、感知世界的重要感觉之一，听力障碍严重阻碍儿童言语发育、认知学习，影响其身心健康、正常社交。国外报道，先天性耳聋的发病率为0.1%～0.3%，且多为重度或者全聋。早发现、早治疗对患儿言语发育、学习能力的改善及社会融入、身心发展均有重要的意义。人工耳蜗植入是一种将声音转变成电信号刺激人听神经从而使人对声音产生知觉，用来恢复重度和极重度耳聋病人部分听力[1-2]。人工耳蜗植入后为患儿重建听力奠定了基础，但是儿童在术后获得听觉言语康复需要经过长期听觉训练、语言学习、语音矫治等。既往研究显示，影响患儿术后言语康复效果的因素较多，包括发生耳聋时间、年龄、残余听力水平等[3-4]。了解影响患儿术后言语康复效果的相关因素，提高言语康复效果具有重要的临床意义[5-6]。患儿术后言语康复是一个漫长的过程，家庭教育康复模式是让家长参与到患儿言语康复过程中，使患儿的言语矫正在家庭中也能科学进行。本研究将家庭教育康复模式用于儿童耳蜗植入术言语康复过程中，取得了较好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月—2019年12月在医院行人工耳蜗植入术治疗的语前聋患儿200例为研究对象。纳入标准：母语为普通话，双耳重度或极重度感音神经性耳聋，年龄≥12个月，带助听器3个月及以上，但不能有效改善听力，家属对耳蜗植入后听力言语康复工作有正确认知，对人工耳蜗有充分认识，对效果有合适的期望值，术后1个月左右开机并进行适时调机。排除标准：耳蜗及听神经因素、中耳感染、其他外科常见手术禁忌证等。其中男110例，女90例；年龄14个月至8岁，中位年龄3.6岁；植入年龄12个月至7岁，中位年龄2.3岁；植入时间0～45个月，中位时间9.3个月。

1.2 研究方法

1.2.1 影响患儿术后言语康复的因素分析 记录患儿一般资料，包括性别、年龄、惯用手、内耳畸形情况、术前助听器使用情况、术前语言训练情况、植入耳侧、植入电极类型、植入年龄、植入后时间、术后语言环境、术后康复模式及家庭经济状况。采用言语可懂度分级标准(SIR)[7]对儿童言语能力进行评价。①为连贯言语不可懂，主要沟通方式为手势，要在儿童所说的语言中预先识别单词与词组；②为连贯言语不可懂，但听者主要是通过个别词语，并借助语境和唇读提示理解其言语；③为连贯言语需要听者集中注意力，并结合唇读方可被听懂；④为连贯言语可被不具备聆听聋人言语经验的人听懂；⑤为连贯言语可被所有人听懂，在日常语境下儿童可以轻易听懂。单因素及多因素分析影响患儿术后言语康复状况的影响因素。

1.2.2 家庭教育康复模式 患儿接受一般资料以及SIR评价后实施家庭教育康复模式。

1.2.2.1 开设家长课堂 传授耳蜗植入后言语基本训练方法、干预知识等，帮助家长对患儿实施基本的听力言语训练。按时去言语康复中心进行言语康复训练，家长配合康复训练。向家长讲明听力、言语训练是长期过程，康复中心的专业训练只是康复过程中的一部分，家庭康复训练在患儿康复过程中发挥重要的作用，家长不能仅仅依赖康复中心的康复训练。语前聋患儿听觉系统未发育或者发育不完善，需要从觉察声音、分辨声音、理解语言、发展说话逐步发育，建立自己的听觉言语系统。家庭训练由浅入深、由易至难、由具体至抽象、由部分至完整的顺序进行安排。在训练中应用大量的图片、实物、玩具，生动形象的示范、表情、手势等，帮助患儿理解所学的内容，反复应用，避免以往只依靠康复中心，嘱患儿家属在生活中进行巩固。对有一定理解能力的患儿，鼓励其在日常生活中尽可能应用人工耳蜗装置进行自我训练，例如听广播、接电话、读书、对话、看电视等。

1.2.2.2 发放人工耳蜗保养手册 外部件的保养：外出带雨具，以防淋雨，导致电极移位；日常生活远离高压电、强磁场；衣物以不易起静电的棉质、天然纤维材质；洗澡、洗头时取下外部件；保持外耳道干燥；预防中耳炎、预防感冒。内部件保养：植入后近期内禁止剧烈运动、碰撞。

1.2.2.3 建立微信公众平台和微信群 微信公众平台定时发放家庭健康教育相关专题内容，不断强化家庭教育内容。微信群支持家长随时咨询在康复过程中遇到的问题。

1.3 家庭教育康复模式效果评价 干预3个月后再次行SIR评价，比较不同年龄段患儿经过家庭教育康复模式干预后SIR水平。

文章来源：《当代家庭教育》 网址: http://www.ddjtjyzzs.cn/qikandaodu/2021/0126/666.html